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工资福利(2014年12月05日)
生育保险业务办理流程

生育保险业务办理流程

一、生育职工生育并发症备案

参保职工生育发生并发症,须在诊断结论作出之日起5个工作日内,由参保职工本人或其书面委托人持诊断证明、病历等材料及在单位领取的《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》到工伤生育机关事业养老保险科办公室备案。不及时备案或不办理备案手续的并发症费用,生育保险经办机构不予支付。(生育并发症包含:1、产前并发症:妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓;2、产时并发症:子宫破裂、羊水栓塞、产后出血超过500毫升、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症;3、产后并发症:产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、晚期产后出血、产娠中暑、产褥期精神异常。)

二、待遇审核及支付

参保职工个人垫付的生育或终止妊娠医疗费,于分娩或终止妊娠后90日内参保单位填写《重庆市职工生育保险个人费用结算单》到工伤生育机关事业养老保险科16号窗口一次性申领医疗费用及生育生活津贴(请提前联系人力资源处)

正常分娩报销所需材料1.在本人单位领取《重庆市职工生育保险个人费用结算单表4-4》一式三份,并需加盖有单位公章;社保卡的银联功能须到银行开通、激活;表上如未填写个人社保卡的银行名称、姓名、帐号(19位数字)的,请在表的空白处填写2。职工本人的居民身份证、结婚证、(再)生育服务证以及婴儿出生证明,四个证件的原件及复印件各一份;3。产前检查费用收据(票据上须有医院章)不包括药费;4.住院费用(住院票据+费用总清单+医院等级证明);5。诊断书(剖宫产或顺产的证明);6.如有生育并发症还需提交并发症备案表。

符合国家生育政策的终止妊娠报销所需的证件材料1.在本人单位领取《重庆市职工生育保险个人费用结算单表4-4》一式三份,并需加盖有单位公章;社保卡的银联功能须到银行开通、激活;表上如未填写个人社保卡的银行名称、姓名、帐号(19位数字)的,请在表的空白处填写2。产前检查费用(票据上须有医院章)3.手术费用+手术记录或出院证+医院等级证明,门诊药费需处方,住院费用需费用总清单4. 职工本人的居民身份证、结婚证、(再)生育服务证,三个证件的原件及复印件各一份,尚未办理生育服务证的需计划生育办出示证明,证明当事人符合国家生育一胎(或再生育)政策加盖计划生育办章。

不符合国家生育政策的终止妊娠及计划生育手术报销所需材料1.在本人单位领取《重庆市职工生育保险计划生育费用结算单表5-4》一式三份,并需加盖有单位公章;社保卡的银联功能须到银行开通、激活;表上如未填写个人社保卡的银行名称、姓名、帐号(19位数字)的,请在表的空白处填写2职工本人的居民身份证、结婚证的复印件各一份;3.手术费用+手术记录或出院证+医院等级证明,门诊药费需处方,住院费用需费用总清单。

※以上资料中报账发票或者小于A4纸张的须粘贴在A4纸上;交件时间在本月15日之前的,次月的20日到月底领取报账回执单!

联系电话:61719089

 


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